Archives of Design Research

현대사회에서 신체 활동을 증진하기 위해 고려할 요소로 스크린 타임과 좌식 행동을 들 수 있다. 디지털 네이티브 세대로 불리는 아동·청소년기에 스마트폰을 보유하고 있는 비율이 점차 증가하고 있으며, 스마트폰을 비롯한 태블릿, TV 등을 시청하는 시간 또한 점차 증가하는 추세에 있다(한국미디어패널조사, 2022; 한국언론진흥재단 2020). 뿐만 아니라 미디어를 시청할 때 신체를 움직이기보다는 대체로 정적인 자세로 시간을 보내기 때문에 신체 활동 증진을 위해 함께 고려해야 할 요소로 지속해서 지적되어왔다. 좌식 행동은 현대인의 건강과 연관되는 부정적인 습관으로 제기되어오고 있는 개념으로, 사람이 깨어 있는 상태에서 앉아 있거나, 기대어 있거나, 혹은 누워있는 자세로 1.5멧츠(METs) 이하의 에너지만을 소비하는 모든 행동을 의미한다(Bames et al., 2012).

하지만 선행 연구를 살펴보았을 때, 스크린 타임은 좌식 행동 또는 신체 활동과 큰 상관을 보이지 않지만, 좌식 행동과 신체 활동은 부적인 상관을 보였다. 즉, 좌식 행동에 많은 시간을 쓰는 사람일수록 신체 활동에는 적은 시간을 할애하는 것으로 나타났다. 초등학생 연령의 아동을 대상으로 한 Hoffmann 등의 연구(2019) 결과에 따르면, 아동의 좌식 행동 시간에 따른 스크린 타임은 유의한 차이가 없었으며, 성별에 따른 스크린 타임은 유의한 차이가 없었으나, 여아가 남아에 비해 스크린 타임을 기반으로 한 좌식 행동 외의 좌식 행동 시간이 유의하게 더 많은 것으로 나타났다. 한편, 일본에서 실시된 Tanaka 등의 연구(2017) 결과에서는, 초등학생들에게서 좌식 행동 시간과 신체 활동 수준 간에는 부적 상관관계가 나타났으나 스크린 타임과 좌식 행동 또는 신체 활동 수준에서는 유의한 상관관계가 나타나지 않은 것으로 나타났다. 국내의 경우, 송윤경 등의 연구(2021)에 따르면 국내 아동 및 청소년의 학습 외 목적의 스크린 기반 좌식 행동 시간은 다른 나라의 경우와 유사한 수준을 보이나, 학습으로 인한 좌식 행동 시간은 다른 나라에 비해 높은 수준을 보임에 따라 신체 활동 참여 시간 수준이 평균보다 낮은 수준을 보이는 것으로 나타났다. 그뿐만 아니라 아동 일상 변화에 따른 아동의 정서 상태 연구(Jung et al., 2021)에서는 코로나19 이후 아동들의 운동을 포함한 신체 활동 시간이 감소하고, 미디어 이용률이 급증한 아동의 일상 변화에 큰 우려를 나타내었다. 이러한 선행 연구의 결과는 신체 활동과 관련한 개입 프로그램 개발에 있어 코로나19 이후 우리나라의 사회문화적 환경을 고려한 좌식 행동 시간 감소와 신체 활동 시간 증진을 위한 개입 전략 고안의 필요성을 시사하는 바이다.

초등학교 고학년 아동의 신체 활동을 증진하기 위한 개입 프로그램을 고안하는 데에 있어 아동의 발달적 특성을 고려하는 것이 중요하다. 초등학교 고학년 연령의 아동은 아동기에서 청소년으로 넘어가는 과도기적 발달기로, 또래에게 관심을 보이면서도 아직까지 부모에게 강한 애착을 보이며, 부모의 지도와 통제의 영향을 많이 받는 시기이다(Collins & Steinberg, 2006; Overbeek et al., 2007).

새로운 습관을 형성하기 위해서는 행동에 대한 학습이 직간접적으로 필요하다. 그중에서도 행동을 형성 및 유지하기 위해 주변 환경에서 제공하는 간접적인 학습 또한 중요한 영향을 미치는데, 이러한 간접 학습의 대표적인 개념이 모델링(Modeling)이다. 모델링은 간접 학습이 이루어지는 모델과 본인과의 유사성이 높을수록, 그리고 학습할 필요성이 있다고 느끼는 기술이나 행동일수록, 그리고 모델에 대한 선호도가 높을수록 더욱 잘 나타나는데, 부모가 신체 활동에 대한 좋은 롤모델이 되는 것이 아동의 신체 활동 참여에 긍정적인 영향을 미친다는 연구 결과를 통해 이러한 모델링의 개념 및 특성이 신체 활동이라는 행동에도 적용됨을 알 수 있다(Gibson, 2003; Nwankwo et al., 2019). 구체적으로, 부모가 신체 활동에 대해 가지는 인식 및 활동은 자녀의 신체 활동에 대한 인식과 실제적인 신체 활동량에도 영향을 미친다고 보고되며, 자녀가 운동이 가능한 시간대를 부모가 알고 구체적인 운동 시간대를 지정해주는 것은 확신을 가지고 자녀의 운동을 격려하는 데 도움이 된다. 또한 아동 역시 이를 통해 운동에 대한 부모의 지지를 경험할 수 있다(Schoeppe et al., 2016; Solomon-Moore et al., 2018). 그뿐만 아니라, 운동이 신체에 미치는 영향에 대한 구체적인 정보를 알고 있는 것은 부모로 하여금 운동의 이유를 인식하도록 하므로 아동의 신체 활동을 격려하는 데 중요하게 작용하는 요소 중 하나로 보고되고 있다(Heitzler et al., 2006).

이처럼 초등학교 고학년 아동의 발달적 특성과 모델링의 개념적 특성을 고려하였을 때 부모가 개입의 대상에 함께 포함되는 것이 효과적인 행동 변화를 이끌어내는 데에 도움이 될 것으로 사료되며, 이에 부모가 함께 개입되는 가족 단위의 개입 프로그램에 대한 제안의 필요성이 대두된다.

습관 형성을 위한 스마트폰 앱 서비스는 최근 기존에 많이 개발되어 사용되고 있다. 대표적인 예로는 챌린저스와 나이키 런 클럽이 있었다. 먼저, 챌린저스는 수분 보충하기, 식단 관리하기, 또는 기상 시간 지키기 등 원하는 목표 행동을 설정하고, 정해진 기간 동안 목표를 일정 수준 이상 달성하면 금전적인 보상을 받을 수 있도록 디자인되어 있다. 해당 애플리케이션의 경우 목표 행동 챌린지에 참여하기 위해 먼저 일정 금액을 지불한 후, 목표 달성률에 따라 자신이 낸 금액을 환급받거나 이에 더해 추가 리워드를 받는 형태이므로 챌린지에 참여하는 기간에는 환급금 및 리워드를 받기 위해 목표 행동을 실시할 가능성이 높다. 이처럼 리워드를 통한 외적 동기는 행동 변화를 자극하기에는 매우 효과적이지만 동기가 내재화되지 않아 단기적인 효과에 그치는 경우가 많다(Darby, 2006). 즉, 챌린지 기간이 종료되었을 때는 변화된 목표 행동을 유지하기 위한 요소가 더 이상 제공되지 않기 때문에, 이에 따라 스스로 목표 행동을 할 가능성이 작아진다는 한계점이 있다. 한편, 나이키 런 클럽의 경우 사용자의 러닝, 즉 달리기라는 신체 활동을 증진하는 데에 목표를 둔 애플리케이션으로서, 앱을 통해 달리기를 한 시간, 거리 등 기록을 남길 수 있도록 디자인되어 있다. 그리고 앱을 통한 자신의 달리기 기록을 인스타그램, 페이스북과 같은 SNS에 공유할 수 있다. 이는 ‘달리기’라는 신체 활동에 대한 시간과 거리, 소비 칼로리 등과 같은 구체적인 정보를 수량화, 시각화하여 제공함으로써 사용자가 자신이 수행한 신체 활동에 대하여 객관적인 정보를 더욱 쉽게 인식할 수 있도록 도움을 줄 수 있다. 이러한 피드백 기능은 행동 변화의 결과치를 사용자에게 보여주어, 다음 단계의 목표 설정을 유도하거나, 초기 설정한 습관을 달성하기 위한 현 상황을 제공한다. 그러나 수행한 신체 활동에 대하여 긍정적인 경험이나 보상이 따로 제공되지 않기 때문에, 사용자가 성취감과 같은 긍정적인 정서를 경험할지라도 이것만으로는 초기 사용자의 신체 활동 수행 빈도나 수행 기간이 증가하기 어렵다는 한계점을 지닌다.

행동 변화를 위한 디자인은 기술과 행동 교정 이론을 접목한 학문으로, 디자인을 통해 행동 변화가 더 효율적으로 이루어지도록 도와준다. 그 중 내적동기의 중요성을 강조한 자기 결정성 이론에서는 자율성, 유능성, 관계성과 같은 심리 욕구를 중요한 변수로 보고 이를 통해 자신을 통제하고 스스로 조절하는 행동 변화가 이루어진다고 강조한다(Deci & Ryan, 2000; Deci & Ryan, 2013). 앞서 언급한 습관 형성을 위한 스마트폰 앱 서비스들은 주로 리워드나 피드백과 같은 외적 동기 부여의 단일적 개입 전략을 사용하였다. 이는 행동 변화에 자극을 주기는 하나, 자기 결정성 형성을 위한 심리 욕구가 충족되지 않아 행동을 변화하고 유지하기 위한 내적 동기를 형성하지는 못한 것으로 볼 수 있다. 또한 피드백이 자기효능감 혹은 자율성을 통한 자발적 동기 유발에 매우 중요하다고 강조되었음에도 불구하고, 대부분의 실제 사례에서는 피드백이 개개인의 행동으로 연결되지 않아 그 효과가 점차 약화됨을 볼 수 알 수 있다(Strengers, 2011). Shin(2019)은 이러한 단일 개입만으로는 변화가 장기적으로 유지되지 못한 점에 주목하여, 정보(information), 의사 권한(empowerment), 동기 부여(motivation)의 세 가지 차원이 결합한 혼합형 개입의 중요성을 강조하였다. 특히 피드백과 같은 행동의 결과에 관한 정보보다는 새로운 행동의 가능성을 인지해주는 피드포워드 정보를 통하여 내적 동기와 자발적 목표 설정 기능이 겸비된 개입형 장치의 필요성을 강조하였다(Shin & Bull, 2019).

참가자의 실제 행동 변화에 있어서 행동을 바꾸고자 하는 자발적 동기가 있는지의 여부는 이후 이어지는 행동 변화 과정에 있어서 중요한 역할을 한다. 즉, 스스로 행동을 바꾸고자 하는 동기가 있으면, 없을 때에 비해 실제적인 행동의 변화로 이어질 가능성이 높아지는 것이다(Michaelsen & Esch, 2021). 따라서 행동 변화 개입에 앞서 행동 변화에 대한 동기를 부여하는 것은 행동 자체에 대해서만 개입을 하는 것보다 개입의 효과성을 높일 수 있다. 행동 변화에 대한 동기를 부여하는 방법에는 외적인 보상 및 처벌뿐만 아니라 행동 변화가 주는 긍정적인 효과와 같은 인식 변화를 통한 내적 동기 증진도 포함된다.

행동의 변화를 끌어내기 위해서는 물리적인 환경을 조작함으로써 보상을 제공할 수 있다. 그 중, 강화제로서 주어지는 외적인 보상은 행동 변화 과정 초기에 행동을 변화시키고 이를 습관화시키는 과정에서 효과적으로 작용할 수 있는 요소이다. 또한, 강화제가 더욱 효과적으로 작용하기 위해서는, 참가자가 특히 매력적으로 느끼는 강화제를 제공하는 것이 도움이 되며, 이후 이러한 행동 변화를 유지하기 위해서는 자연적인 환경에서도 발생할 수 있는 강화제를 제공하는 것이 효과적인 것으로 보고되고 있다(Cooper et al., 2007).

참가자의 행동 발생의 동기를 외재적 동기에서 내재적 동기로 전환시키기 위해서는 강화제를 제공하는 시기를 점차적으로 지연시키는 스케줄이 도움이 된다. 또한 강화제의 불규칙한 제공은 참가자로 하여금 강화제의 제공 시기를 예측하기 어렵게 하기 때문에 이로 인해 행동 변화를 유지하도록 할 가능성이 높다. 이 경우, 반드시 계획된 강화제를 제공받지 않더라도 참가자는 행동에서 경험되는 정서 또는 행동에 따른 자연스러운 결과 자체로부터 긍정적인 경험을 할 수 있으며, 이의 반복은 참가자의 내재적 동기로 작용할 수 있다. 이러한 내재적 동기는 자연적으로 발생하는 강화제의 역할을 한다. 이를 간헐적 강화라고 하며, 선택된 행동만이 강화를 받아 형성된 행동을 유지하는 데 도움이 된다.

강화의 자동성(Automaticity of Reinforcement) 개념에 따르면, 보상과 행동 간의 연관성을 인식하고 있지 않더라도, 강화제로서 제공된 보상은 행동의 발생 가능성에 영향을 미친다(Cooper et al., 2007). 특히, 체계적으로 제공된 보상이 개입 종료 상황에서도 일상적으로 제공되는 보상 중 하나라면 행동 변화가 지속될 가능성은 더욱 높아질 수 있다. 이는 외적 동기가 내적 동기로 전환됨을 의미한다. 또한, 점진적으로 보상이 지연됨에 따라 참가자에게 행동이 갖는 의미는 단순히 외재적인 보상에 의해 해야 하는 것이 아니라, 그 안에서 내재적인 의미와 동기를 찾아갈 수 있다.

본 개입 프로그램에서는 다양한 개입 전략을 대상에게 적용하기 위한 커뮤니케이션 매체로 카카오톡의 오픈 채팅방을 통한 챗봇을 사용하였다. 카카오톡은 양방향 소통이 가능하고, 리워드 지급을 위한 사다리 타기 게임 기능, 다양한 시각 자료 전달과 안내 문구 및 리마인더 발송 등에 용이하며, PC와 스마트폰으로 접속 가능할 뿐 아니라, 사용자의 입장에서도 친숙하며, 어렵지 않고, 기존에 자주 사용하던 것이기 때문에 본 개입에서 다양한 자료 및 정보들을 제공하기에 적합하다고 판단하였다. 이에, Lo-fi 프로토타입(Low-fidelity prototype)으로 카카오톡 수동 챗봇을 커뮤니케이션의 역할로 활용하였다. 챗봇의 이름은 튼튼이로, 두 팔에 근육을 가지고 있는 작은 생명체와 같은 형태를 띤 가상의 캐릭터이다. 튼튼이를 통해 이루어지는 소통은 사용자에게 친근감을 줄 수 있으며, 개입 프로그램에서 경험할 수 있는 심리적 부담을 낮추는 데 도움이 될 것으로 예상하였다. 튼튼이를 통해 매일 밤 9시에 알람을 보내어 가족 각자의 스마트폰에 기록된 당일 걸음 수 데이터를 받았고, 이 데이터에 기반하여 사과나무 리포트, 미래 피규어 리포트와 목표 걸음 성공 시에는 리워드를 다음 날 오전 8시에 전송하는 방식으로 프로그램을 진행하였다. 튼튼이를 통한 저녁 리마인더 알람과 오전 리포트 전달 시간은 대상 가족과 미리 논의하여 결정하였다.

사과나무 리포트(Apple Tree Report)는 전날의 신체 활동량 결과를 시각적으로 제공한다는 점에서 피드백 기능을 가지고 있으며, 활동 기여도 등의 신체 활동과 관련된 구체적인 정보를 확인함으로써 뿌듯함, 성취감을 얻고자 하는 내재적 동기를 자극하는 디자인이다. 이와 동시에, 신체 활동을 하는 것에 대한 의사 결정의 주체가 사용자(User)에게 있는 User empowerment의 디자인 전략으로 사용자의 자율성을 자극한다. 사과나무 리포트를 통해 아동은 신체 활동에 대한 즐거움을 느끼며 자신도 할 수 있다는 자신감을 증진시켜 유능성에 관한 심리 욕구를 채워주며 이는 신체 활동 자체에 대한 긍정적인 경험으로 연결될 수 있다. 이와 동시에, 가족의 운동량을 함께 공유하고 목표를 달성해나가는 과정을 통해 가족 구성원들이 서로를 모델링하는 관계성을 자극하는 동기로서 작용한다. 사과나무 리포트는 전날 저녁 가족이 보고한 가족 구성원의 각 걸음 수 데이터를 바탕으로 업데이트된다. 구체적으로, 가족 전체가 당일 목표 걸음 수와 비교하여 어느 정도로 걸었는지, 가족 구성원들의 각 기여도와 평균치는 어떠한지를 보여주고, 목표 걸음 수를 달성한 날에는 나무에 사과가 열리는 모습을 확인할 수 있다. 이를 통해 대상은 목표 달성 여부 및 가족 구성원들 간의 걸음 수 차이를 시각적으로 확인할 수 있다. 또한, 걸음 수 외에도, 발레나 태권도, 춤추기 등 30분 이상의 신체 활동을 하였다고 보고한 날에는 꽃 또는 강아지와 같은 시각적 요소가 추가된다. 사과나무 리포트에서 제공하는 수량화된 정보에는 가족이 목표 달성한 걸음 수, 전날의 목표치, 실제 걸음 수, 가족 전체 대비 각 구성원의 기여도, 본인의 평균 걸음 수 대비 전날의 걸음 수 증감률 등이 있으며, 가족의 전체 걸음 수 탭을 통해 목표 달성 횟수 및 가족 전체의 목표 걸음 수와 실제 걸음 수를 비교할 수 있다. 또한, 가족 내 각 구성원의 기여도 탭을 통해서 당일뿐만 아니라 각 구성원의 이전 날짜별 기여도, 총 걸음 수, 자신의 평균 걸음 수, 가족의 평균보다 얼마나 더 걸었는지 등의 정보를 확인할 수 있다.

리워드 제공 방식은 응용 행동 분석(Applied Behavior Analysis, ABA)이라고 불리는 행동주의적 접근에 기초하여 이루어졌다. 응용 행동 분석에서는 어떠한 행동을 증진하거나 감소시키기 위해서는 목표 행동을 특정하고 행동에 대한 결과로 강화제 혹은 처벌제를 제공함으로써 행동의 증가 또는 감소와 같은 행동 변화를 이끌어낼 수 있다고 본다. 다만, 처벌제는 일시적으로 효과가 높게 나타나지만, 행동 감소의 유지에는 크게 도움이 되지 않는다고 보는 것이 일반적이고, 강화제의 경우 행동의 증진을 이끌어내며 점차 강화제를 제공하는 스케줄을 점진적으로 변동시킴에 따라 변화된 행동을 유지 및 일반화하기 용이하다는 점에서 널리 활용되고 있다(Cooper et al., 2007). 이를 바탕으로 가족의 걸음 수를 증진시킴으로써 궁극적으로 신체 활동을 강화(Reinforcement)하기 위해 세 가지 요소를 고려하였다.

첫째, 점진적으로 행동 목표를 상향시켰다. 점진적인 행동 목표 상향은 고비율 차별 강화 (Differential Reinforcement of High rates, DRH) 개념으로 설명될 수 있는데(Cooper et al., 2007), 보상을 얻기 위한 목표치를 점진적으로 증진시키는 것으로 낮은 걸음 수에 대비하여 더 높은 걸음 수를 달성하였을 때 강화물을 제공하는 방식이다. 가령, 전날의 목표가 2만 8천 보, 당일의 목표가 3만 보라면 2만 9천 보를 걸었을 때 전날에는 강화제를 받을 수 있었지만, 오늘은 받을 수 없게 됨으로써 더 높은 목표치를 향해 행동의 변화가 나아가는 것이다. 이러한 고비율 차별 강화는 이후의 행동 유지에 긍정적으로 작용하는 요소에 해당한다(Cooper et al., 2007). 또한 내적 동기에 따라 첫 목표치를 스스로 정하게 하며, 목표치가 점차적으로 증가했을 때 외적 동기인 리워드를 받게 된다는 피드포워드의 기능이 결합되었다고 볼 수 있다. 이는 리워드 자체가 주된 목표가 될 수 있는 점을 방지하고 목표 설정을 상향함으로써, 자발적으로 활동량을 늘리는 데에 초점을 맞추도록 함이다.

둘째, 개념적으로 신체 활동을 증진함으로써 이와 양립할 수 없는 행동인 좌식 행동은 감소시키는 것이다. 좌식 행동과 신체 활동은 유의한 부적 상관이 있어 신체 활동이 증진되었을 때 좌식 행동이 감소하는 경향이 있는 것으로 보고되고 있다(Kim et al., 2016). 좌식 행동은 신체 활동과 양립할 수 없는 상반 행동에 해당하기 때문에 본 개입에서는 리워드를 통해 신체 활동을 강화하고, 반대로 좌식 행동에 대해서는 리워드를 제공하지 않기 때문에 개념적으로 이를 감소시킨다고 볼 수 있다.

셋째, 강화물을 선정 및 제공함에 있어서 자극 선호 평가(Stimulus Preference Assessment)를 고려하였다. 자극 선호 평가에서는 매력적이고 개별화된 자극, 즉 대상으로 하여금 목표 행동을 더 하고 싶게 하고 받았을 때 긍정적인 경험을 줄 수 있는 보상의 중요성을 강조한다(Cooper et al., 2007). 자극 선호 평가의 중요성에 따라 가족과의 사전 인터뷰 및 설문을 통해 부모, 자녀1, 자녀2가 선호하는 자극에 대한 정보를 수집하고 이를 바탕으로 커피 기프티콘, 외식 상품권, 슬라임, 포켓몬 카드와 같은 보상을 선정하였다. 또한, 중간 평가를 통해 강화물의 리스트를 보완함으로써 목표 달성 이후 제공되는 자극에 대한 포만이 일어나는 것을 방지하고자 하였다. 이에 더해, 리워드 제공 시, 카카오톡의 사다리타기 기능을 통해 기존 자극 선호 평가에서 나온 강화물 중 랜덤으로 리워드가 제공되었는데, 이는 어떤 보상이 나올지 예측 불가능하게 함으로써 흥미 요소를 더할 뿐 아니라, 가족 구성원으로 하여금 목표를 달성하고자 하는 동기를 부여하는 방안으로 볼 수 있다(Cooper et al., 2007; Otten & Tuttle, 2010).

건강 행동의 증진이 어려운 이유는 낮은 비율의 건강 행동이 가져오게 될 미래의 결과는 즉각적으로 나타나지 않지만, 현재의 다양한 자극들이 이보다 더 매력적으로 느껴지기 때문이다(Straub, 2015). 이를 고려하였을 때, 부모들이 자녀의 신체 활동의 필요성에 대해 다소 경시하고 관심을 많이 갖지 않는 것은 자녀의 현재의 건강 행동 결과가 지금이 아닌 미래에 나타나기 때문일 수 있다. 사과나무 리포트나 리워드 지급은 개입 프로그램 기간 내의 하루, 일주일 단위의 정보에 기반한 자극제이기에, 장기적인 행동 유지에 도움을 주려는 추가적인 장치로서 미래 피규어 리포트(Report for Your Future Body Shape)를 프로그램에 포함시켰다. 실제로 개입 프로그램이 단기간 진행되었다는 점에서 목표 달성이 실질적인 신체의 변화에 즉각적인 영향을 미치지 못하더라도, 예측된 미래의 신체 및 건강 상태를 피드포워드로 제공함으로써 현재뿐만 아니라 미래까지의 건강 행동 증진에 도움이 될 수 있으며, 더 나아가 이를 시각적으로 전달하여 부모로 하여금 자녀의 신체 활동에 관심을 가지고 이를 증진하도록 격려하는 데 효과적일 수 있다. 본 리포트에서 제공하는 미래의 정보들을 토대로 운동의 필요성에 대한 부모와 아동의 인식을 변화시키고, 이를 바탕으로 운동에 대한 태도, 나아가 실제적인 행동까지로 변화시키고자 하였다. 또한, 가벼운 운동을 통해서도 건강한 체형을 유지할 수 있다는 것을 시각적으로 보여줌으로써 운동에 대한 장벽을 낮추고 자신감을 가질 수 있을 것이다. 리포트는 자극에 대한 포만으로 인해 리포트의 효과성이 낮아지는 것을 고려하여 이틀에 한 번 제공되었다.

피규어 리포트에는 다음의 다섯 가지의 요소가 포함되었다. 첫째, 피규어 리포트의 좌측 상단에 각 자녀의 이틀 평균에 대한 평가, 즉, 각 자녀의 이틀 평균 걸음 수가 5,000보 이상을 달성하였는지의 여부를 문장으로 나타내었다. 기준 걸음 수는 미국 스포츠의학회(American College of Sports Medicine, ACSM)에서 걸음 수에 따라 분류한 운동 강도에 근거하여 설정하였다. 둘째, 좌측 중앙에 이에 따른 10년 후의 모습을 좌측 중앙에 가상의 피규어를 삽입하였다. 이틀간 평균 걸음 수가 5,000보 이상인 경우, 피규어는 청록색 배경에 마른 형태였고, 달성 실패 시에는 주황색 배경에 살이 찐 형태였다. 둘째, 우측 상단에 부모의 신체 활동과 관련된 롤 모델링 제안 및 효과에 대한 정보를 부모에게 제공하여 피규어 리포트의 필요성을 부각하였다. 셋째, 우측 중앙에 INFO라는 카테고리로 운동의 이점을 담은 구체적인 건강 정보를 기술하였다. 운동이 몸에 좋다는 인식을 구체화시키고자 운동에 따른 전두엽의 활성화, 호르몬의 변화, 신체적인 변화에 대한 정보를 한 가지씩 제공하였다. 넷째, 우측 하단에 For you라는 카테고리로 각 자녀에게 어떠한 시간대에 어떤 운동을 할지에 대한 정보를 제안하였다. 사전 인터뷰 및 설문에서 대상 가족이 언급한 시간대와 각 자녀가 좋아하는 운동, 즐겨하는 운동 또는 부모가 함께하고 싶어 하는 운동에 대한 정보를 바탕으로, 누구에게, 언제, 어디서, 어떤 운동을 할지의 내용을 포함시켰다.

챗봇, 리포트, 리워드 게임은 연구자가 참여자에게 서로 다른 행동 전략들을 적용하기 위한 디자인 요소들로, 각각의 요소가 효율적으로 작용할 수 있는 시기를 다음의 표[Table 1]에 정리하였다.

전날 걸음 수를 기반으로 한 사과나무 리포트는 피드백으로 정보를 전달하였다. 개입 종료 인터뷰를 통해, 이러한 피드백 정보가 참가자들의 목표 달성을 위한 동기를 부여하는 데 있어서 가장 도움이 되었던 요소였음을 확인하였다[Table 4]. 특히 피드백이 사과나무라는 시각적 정보로 전달된 점, 목표 걸음 수와 실제 걸음 수의 차이에 관한 정보가 동기 부여를 자극했다. 스마트폰 건강 앱에서 제공되는 하루 걸음 수는 단순히 정보만 제공하기 때문에, 피드백의 정보가 내면화되어 행동으로 연결되기 어렵다(Shin & Bull, 2019). 이에 반해 사과나무 리포트는 자기 효능감을 강화하는 피드백 개입을 제공했다고 해석할 수 있다. 또한 Table 5의 인터뷰 데이터에서 확인할 수 있듯이, 목표가 달성될 때 생성되는 사과 이미지(Virtual)가 실제 리워드(Tangible reward)로 전환하여 전달된 것이 동기 부여로 이어지는 데 도움을 주었다. 특히 아동의 경우, 이러한 요소가 개입 초기에 가장 큰 영향을 미쳐 걸음 수를 늘리고 목표를 달성하는 결과로 이어졌다. 또한 리워드는 참가자가 매번 직접 선택하는 사다리 게임으로 진행되어 재미 요소가 더해졌다. 리워드의 선택지는 참가자 개개인이 원하는 것들로 구성됨으로써, 동기 부여와 개입전략에 대한 참가자의 수용도는 더 커졌다. 다만, 피드백 정보의 요소 중 기여도를 보여주는 것만으로 전반적으로 동기 부여에 크게 영향을 미치지는 않았다는 것을 확인할 수 있었다. 아동은 기여도가 높았을 때는 뿌듯함 등의 긍정적 정서를 느끼는 경우가 있었으며, 목표 달성에 실패하거나 자신의 기여도가 낮으면 속상함과 같은 다소 부정적인 정서를 느꼈다.

미래 피규어 리포트는 피드백 정보(자녀의 이틀간 걸음 수)를 피드포워드로 전환한 전략이다. 건강 행동의 증진이 어려운 이유는 건강 행동의 결과가 즉각적으로 나타나지 않고 만족이 지연되어 미래에 나타나기 때문이다. Table 5의 인터뷰 데이터에서 보이듯이 예상하는 미래의 결과를 피드포워드 정보로 제공하는 것은 부모의 내적 동기 부여에 도움이 되었다. 뿐만 아니라 사과나무 리포트에서 목표가 달성될 때마다 사과가 열림으로써 참가자들로 하여금 더욱 풍성한 나무를 만드는 것을 위해 노력하게 하는 피드포워드 정보로 작용하였다. 또한 긍정적인 건강 정보가 제공되어 부모로 하여금 자녀의 신체 활동에 관심을 가지고 이를 증진하도록 격려하는 데에 효과적이었다. 피드포워드 정보는 부모에게 이틀에 한 번씩 제공되어 자녀의 신체 활동에 대한 부모의 긍정적 인식을 증진하고 미래를 향한 목표를 설정(Goal setting)하는 역할을 하였다.

자녀1과 자녀2의 미래 체형과 평소 좋아하는 운동에 관한 정보를 제공한 것은 피드포워드 방식에 대한 부모의 수용도를 높였다. 또한 부모 롤모델 제안, 운동의 이점을 담은 구체적인 건강 정보, 사전 인터뷰에서 말해준 좋아하는 운동을 기준으로 언제, 어떤 운동을 하면 좋을지 제안하는 내용 등의 긍정적인 피드포워드 정보들은 부모에게 효과적인 행동 변화의 내면화를 유발하였다(Shin & Bull, 2019). 이처럼 피드포워드 전략을 결합한 혼합형 개입은 목표 달성 시 즉각적으로 받는 리워드와 같은 피드백이 주는 효과를 넘어서, 목표가 높아지고, 새로운 신체 활동이 추가됨에 따라 장기적으로 더 좋은 영향이 올 것이라는 믿음을 형성하는 데에 도움이 되었다.

자녀들은 처음에는 목표 달성 시 지급되는 리워드, 즉 외재적 동기 부여 요소가 도움이 되었다고 하였다[Table 6].

하지만 리워드는 게임 형식이었기 때문에 원하는 것이 나오지 않았을 경우, 즉 개인의 이익을 창출하지 못했을 때, 실망감을 표현했다. 이는 리워드 자체가 행동 변화의 내재화로 이어지지는 못했다는 것으로 이해할 수 있다. 모(엄마)의 경우 처음엔 물질적 보상 보다는 산책을 통해서 가족과 더욱 많은 시간을 보낼 수 있었다는 것이 동기 부여에 도움이 되었다고 응답하였다. 개입 프로그램 시작 후 3일 연속으로 목표 달성을 한 뒤 참가자들은 가족과 함께 시간을 보낸 것이 좋았다고 응답하였다. 이처럼 ‘가족과 함께 걷는 것’은 산책을 유도하는 외재적 동기였으나, 개입 프로그램이 진행될수록 ‘가족과 함께하는 것’이 ‘재미있고’ 그 자체로 충분히 흥미로운 활동으로 여겨지며 외적 동기가 내재화되었음을 확인할 수 있다. 이는 타인과 의미 있고 긍정적인 관례를 맺고자 하는 욕구인 관계성이 동기 부여의 중요한 요인으로 작용한 것으로 볼 수 있으며, 가족 구성원 공동 노력이 가장 크게 내적 동기 형성에 영향을 미쳤다. 이에 따라 운동과 산책에 대한 인식이 긍정적으로 전환되었고 참가자들은 목표 달성을 위해 노력하게 되었다. 모(엄마)는 본인이 ‘열심히 하여 아이들에게 도움이 되기 위해’ 그리고 ‘성취감’과 같은 이러한 개인이 스스로 할 가치가 있는 행동을 발견함으로써 내재적 동기가 형성되었다. Deci와 Ryan(2000)에 따르면 내적으로 동기가 부여된 행동은 강화가 필요하지 않기에 개입 프로그램 과정 중 내적 동기 형성 여부를 평가하는 것은 중요하다.

공동의 목표를 달성해야 한다는 설정에 대해서는 가족 구성원마다 다르게 느꼈음을 알 수 있다. 자녀1은 공동의 목표 때문에 서로의 걸음 수를 계속 계산해야 하는 상황이나 장소에 상관없이 다른 가족 구성원으로부터 걷기를 계속 재촉받는 점이 불편했음을 개입 종료 인터뷰에서 표현했다. 하지만, 결과적으로 공동의 목표 설정이라는 외적[동기가 가족 구성원 모두의 운동량을 향상하는 데에는 효과적이었다. 반려견을 매일 산책 시킬 수 있었던 점, 개입 프로그램 끝까지 목표를 달성하고자 하는 의지를 유지한 점, 신체 활동을 통해 스스로 도움이 되는 것을 느낀 점, 가족과 함께하는 시간 자체를 즐긴 점 등 목표 달성 자체로 인한 성취감 이외에도 개입 프로그램을 통해 심리적으로 긍정적인 만족감을 얻었음을 확인했다.